當心！這些網紅減肥方法，可能害了你

　　什么是醫學意義上的肥胖？張鵬表示，目前國際上通用的，衡量人體胖瘦程度健康與否的標準是BMI(Body Mass Index)指數，計算公式為：BMI=體重(kg)÷身高(m)？。

　　一般情況下，健康體重正常范圍是BMI值介于18.5-24之間；BMI值低于18.5屬消瘦狀態，24—28為超重，超過28則屬于肥胖癥；在肥胖癥中，28—32.5是輕度肥胖癥，32.5—37.5為中度，大于37.5就是重度肥胖癥，超過50是極重度肥胖癥。但對于專業運動員等特殊群體，這個數值不是絕對的，還要綜合含脂率等多個指標綜合判斷。

　　不過，也有人雖然BMI值已經超標，但體感并無不適。這種情況不能掉以輕心。

　　張鵬認為，肥胖往往會并發多種疾病，比較常見的如糖尿病、高血脂、高血壓、高尿酸、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合征、女性多囊卵巢綜合征等。同時，超標體重還對全身健康造成影響，譬如下肢關節磨損、壓力性尿失禁、胃食管反流、心肺功能減退、心腦血管疾病等，肥胖還甚至與至少13種腫瘤相關。從體重超標那一刻起，對身體的傷害已然開始，只是明顯不適癥狀出現時間早晚而已。

　　談及發胖的原因，張鵬表示，從醫學上可以把肥胖癥分為兩種：

　　一是原發性肥胖，主要由于不良飲食及生活方式所致，絕大多數肥胖癥患者均屬此類；二是由其他疾病引起的繼發性肥胖癥，這類肥胖癥很少，由內分泌疾病、長期服用某些藥物或先天基因突變所導致。

　　正確認識肥胖，明確其根源，才能科學應對，減少肥胖給健康帶來的傷害。

　　錯誤減肥方法損害健康

　　據國際學術期刊《Diabetes，Obesity and Metabolism(IF：5.8)》于2023年發布的內容，按照超重和肥胖的BMI(體質指數)分類標準，我國1580萬成年受試者中超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。肥胖已經成為危害國人健康的重要疾病之一。

　　張鵬表示，對于超重和肥胖的治療，采取分層策略，如果僅是超重狀態，并未達到肥胖癥程度，多數人經過改變不良生活習慣、增加運動，可使體重降低甚至回歸正常。但如果達到肥胖癥程度，也就是超出標準體重達10公斤以上，就屬于疾病，需要到醫院接受醫學治療，由專業減重醫生進行評估，并根據評估結果進行科學而安全的減重治療。按照現代醫學減重治療理念，目前可以分為三種治療手段：

　　一是營養治療。在醫生指導和監督下制定低熱卡飲食方案，保證足夠的蛋白質、不飽和脂肪酸、維生素、微量元素以及水分和膳食纖維。根據個人身體健康情況，在?？漆t生指導下，合理使用個性化的“16+8”限時飲食“5+2輕斷食”“地中海飲食”“生酮飲食”等手段。因為每個人情況不同，照搬網絡流傳方案或者別人方案，不僅可能減重效果不好，還有可能引發營養不良、內分泌紊亂等一系列問題，損害身體健康。

　　二是藥物治療。其核心在于有效和安全，關鍵是規范使用國家藥監局正式批準的藥物。目前國家藥監局正式批準用于減重的藥物有奧利司他、利拉魯肽3.0mg和貝那魯肽，還有一些減重藥物在臨床試驗階段，尚未獲得正式批準。這些藥物一定要在減重?？漆t生指導下合理使用，網傳的一些所謂“脂肪炸彈”“甲狀腺素”等意圖通過增加消耗來減肥的藥物風險很大，一定不能盲目嘗試。

　　三是手術治療。一般針對中、重度肥胖癥患者，尤其已經因肥胖而導致其他疾病的患者，會建議手術治療。目前減重效果可靠、安全性有保障、在全世界范圍內施行最多的手術方式有胃袖狀切除術和胃旁路術。目前這類手術都是微創手術，僅在腹部做3到5個直徑0.5—1厘米的小孔，就可完成手術，所以又稱為“鑰匙孔手術”。同時告誡大家，不要盲目追求“孔”少，而更應注重腹腔內手術的精確操作。這么小的孔，對于絕大多數人并不會留下明顯手術疤痕。

　　減重誤區不只反彈

　　減重后反彈是無數“減重人”的困擾。

　　張鵬表示，體重循環反彈對身體非常不利。每次減重時會流失一定肌肉，而體重反彈時會以脂肪反彈為主，所以反彈以后體脂率會增加，對身體造成傷害更大。尤其是反復減重、反復反彈，更容易導致脂肪肝、胰島素抵抗等。

　　所以，減重務必爭取一次成功，并長期維持，原則上在減重成功后千萬不要放縱，至少在兩年內要嚴格監控體重，一旦發現體重增長趨勢要立即采取措施調整，否則反彈會失控。

　　減重的誤區，除了反彈還有很多。譬如減重方法不當，身體會快速進入類似手機省電模式的保護機制，而使得各種減重方式無效。

　　張鵬提醒，對宣稱有減重功效的食品、保健品要非常謹慎地對待，原則上也要在減重?？漆t生指導下使用。尤其是一些含有瀉藥的產品，長期服用可給身體帶來不可逆的傷害，甚至危及生命。同時要避免在不正規的機構接受減重指導，譬如一些宣稱按減肥重量收費的機構，風險難以評估。

　　談及減重避免踩坑的訣竅，張鵬表示，最好的方法就是到正規醫療機構的專業代謝減重科就醫，在醫生指導下科學減重。以北京友誼醫院的代謝減重科為例，開設了由內分泌、營養科、外科、耳鼻喉等多科室醫生組成的多學科聯合(MDT)門診，患者就診時，會由多學科醫生一起，給出科學的整合診治方案。

　　然而，很多地方尤其縣級醫院并沒有代謝減重科，那應該怎么辦？

　　張鵬表示，現在越來越多醫院開設了減重治療多學科門診或減重?？崎T診，專門進行醫學減重診療。如果到還沒有開設此類門診的醫院就醫，也可以選擇內分泌代謝科、營養科等科室就診。 【編輯:李巖】